大同市二医院肿瘤专家韩琦主任医师温馨提示：大医治未病。肿瘤防治，防癌体检尤为重要。防癌体检是在常见癌症的高风险人群中应用有效的检查手段发现早期的恶性肿瘤或癌前病变，并对高风险人群及发现异常的人群进行有效干预管理的体检方式。其目的是提高恶性肿瘤的早诊率，降低因癌症引起的死亡。若有条件，最好每年参加1次防癌体检，做到无病防病、有病早治。

从世界范围来看，癌症的发病率和死亡率呈逐年上升趋势。恶性肿瘤发病第1位的是肺癌，然后依次为胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌。男性发病第1位为肺癌，第2位〜第5位分别是胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌。女性发病第1位的为乳腺癌，第2位〜第5位分别是肺癌、结直肠癌、胃癌和子宫颈癌。

防癌体检对预防癌症，避免由于癌症引起的死亡，意义重大。比如，晚期肺癌5年生存率只有13%，但通过体检发现的早期肺癌10年生存率可以达到近90%。其他恶性常见肿瘤，如胃癌、结肠癌5年生存率可达90%以上。早早期乳腺癌甚至可以达到100%。以上癌种，均可以通过防癌体检早期发现。

防癌体检不是保证大家终生不得癌症，而是可以最大限度地让大家不得中晚期癌症，早期癌症大多是可以治愈的。比如肝癌一旦发现就是中晚期了，手术机会都没了，但早期肝癌治疗效果非常好。小于3公分的小肝癌，通过各种手段，甚至可以不用手术，治愈率可达90%以上。所以，早诊早筛很重要。

防癌体检与一般体检有所不同，其涵盖主要癌种，同时是针对高危人群开展。

中国的癌症病种比较集中，主要癌症有6种：肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌和食管癌。这6种癌症发病占中国所有癌症发病的近8成，死亡占比也接近80%左右。对于不同的癌症高危人群来说，有不同的体检方式可以选择。比如肺癌，可以选择胸部低剂量螺旋CT。乳腺癌选乳腺触诊+钼靶+超声。肝癌选超声+血的甲胎球蛋白检测。结直肠癌和胃癌、食管癌等消化道肿瘤多选肠镜和胃镜早筛。这些手段被认为是确切的筛查手段，是通过大人群、大规模的流行病学实验验证过，并证实能够确切降低人群死亡率的方法。防癌体检要包含针对这几种主要癌症的筛查办法。

防癌体检对于高危人群很有必要，需要有意识地去防控癌症，掌握主动权。年龄是所有癌症高危人群的一个重要的衡量标准。对于大部分癌症来讲，一般50岁以上就可以进行常规防癌体检。但乳腺癌不同，乳腺癌比较年轻化，尤其在我国，高峰发病年龄在绝经前，因此40岁就可以开始做乳腺癌的防癌体检了。

防癌体检重点关注以下癌症

 肺癌  

年龄＞40岁，并有下列情况之一。

1.吸烟史≥20包/年。

2.被动吸烟≥10年。

3.有慢性肺疾病史。

4.职业接触无机砷、石棉、铬、镍等的人群。

 乳腺癌

年龄＞40岁，有以下因素之一。

1.未婚、未育、未哺乳。

2.足月产年龄超过35岁。

3.月经初潮时间早、绝经年龄晚。

4.长期进食高脂肪饮食者。

5.绝经后肥胖。

6.长期精神压抑、心情郁闷。

7.乳腺手术史。

8.有乳腺癌家族史者。

9.雌激素替代治疗的人群。

 肝癌

年龄＞35岁，有以下因素之一。

1.有慢性肝炎病史。

2.乙肝、丙肝等肝炎病毒携带者。

3.经常饮用烈性酒。

4.长期劳累。

5.有重度脂肪肝、肝硬化和糖尿病。

 结肠癌  

年龄＞40岁，有以下因素之一。

1.结肠息肉，有结肠息肉家族史的20岁以上家族成员。

2.膳食因素：喜欢饮酒、吃肉，长期吃高脂肪、低纤维饮食的人群。

3.慢性结肠炎病史。4有一级亲属曾患大肠癌。

 食管癌  

年龄＞40岁，来自农村食管癌高发区（山西、河南、河北）和城市的高危人群（具有以下因素之一）。

1.长期吸烟。

2.长期大量饮烈性酒。

3.胃酸反流刺激导致Barrett’s食管。

4.喜食烫食。

5.营养失衡。

6.经常食用霉变的食物。

 胃癌

年龄＞40岁，有以下因素之一。

1.幽门螺杆菌（Hp）持续感染。

2.长期食用高盐、烟熏食品。

3.有胃息肉、萎缩性胃炎和胃溃疡等病史。

4.有胃癌家族遗传史。

5.贫血。

 宫颈癌  

年龄＞40岁，有以下因素之一。

1.性生活开始时间早（18岁以前）。

2.多个性伴侣。

3.HPV（人乳头状瘤病毒）16、18亚型阳性及其他亚型持续阳性。

 不同的癌症体检间隔期是不同的。比如结直肠癌的检查，通过结直肠镜检查没有发现问题，则需要5年〜10年再进行第2次检查。但是作为肝癌高危人群的乙肝携带者，做肝癌防癌体检的检查间隔时间就不能太长，一般需要控制在6〜8个月。常见癌种、高危人群、有效手段、合理间隔、安全微创，把这些结合起来，结合自身的条件，就可以知道如何去进行防癌体检了。

防癌体检到底多长时间检查一次，一定要根据自身情况经过专业医师进行个体化的选择，不能盲目追随别人，造成严重后果，从而影响健康。