11月18日，大同市二医院肿瘤医院外三科成功完成首例“经自然腔道标本取出（NOSES）腹腔镜乙状结肠肿瘤手术”。

患者为71岁女性，肠镜检查发现“乙状结肠肿物”（距肛门17cm），病理回报良性腺瘤。且瘤体较大，内镜下切除较困难，经完善检查评估患者病情及手术耐受情况，大同市二医院肿瘤医院外三科团队拟定行全腹腔镜经自然腔道标本取出手术。术中切除的乙状结肠标本经直肠肛门取出，术后腹部只有四个不足1cm的小切口，无辅助切口、创伤小、缩短了围术期恢复时间、减轻患者痛苦。患者于术后第八天康复出院。

据介绍，结直肠肿瘤是我国常见的消化道肿瘤，虽然国内大多数医院均已开展腹腔镜下结直肠肿瘤根治术，但大部分手术均需在腹部开一个辅助切口取出标本。自2007年法国医生完成世界第一例真正意义上的NOSE手术—经阴道胆囊切除手术以来，胃肠外科医师也一直在探索属于自己的NOSE手术。该术式与常规腹腔镜手术最大的区别就在于标本经自然腔道取出，避免了腹壁取标本的辅助切口，术后腹壁仅存留几处微小的戳卡疤痕。在保证肿瘤根治性切除的前提下最大程度改善病人术后的腹部外观和减少创伤，由于腹部无切口也避免切口相关并发症发生，如切口感染、出血、切口疝等。虽然体内切除的范围相同，但该术式可以明显减轻术后疼痛，减少术后镇痛药物的使用，使患者尽早下地活动，减少了褥疮、坠积性肺炎、下肢静脉血栓等术后护理及相关并发症发生的可能性，缩短了住院时间，使患者获得更好的微创治疗及临床获益。

据悉，2008年外三科团队在上级医院指导下已开展了腹腔镜结直肠肿瘤手术，如今开展了结直肠肿瘤腹腔镜经自然腔道标本取出术（NOSES）。随着该技术的进一步开展完善及推广，将会给本地区结直肠肿瘤患者带来福音。

（通讯员：赵贵基 武宇）